嚴重弱精子癥為什么有可能是遺傳問題?

嚴重弱精子癥為什么有可能是遺傳問題?

結(jié)婚多年不育，反復(fù)化驗精液總是提示精子活力非常低，有的時候被告知為不動精子癥或者死精子癥。

用藥物治療一段時間后復(fù)查精液，精子活力仍沒有多大起色，一直在用藥前水平線附近波動。

這給夫婦雙方帶來很大的苦惱。

按照世界衛(wèi)生組織第五版的精液化驗標準：前向運動精子（PR%）＜32%，即為弱精子癥

其實弱精子癥并不一定代表著不能懷孕，而是懷孕的幾率比精子活力正常的人低一些。

影響懷孕的因素眾多，不能單看這一個指標，但是這個指標卻是患者最熟悉的一個。

不動精子癥和死精子癥是有區(qū)別的，簡單來說，不動的精子不一定是死精子，而死精子一定是不動精子。

而鑒別兩者的方法主要有伊紅-苯胺黑試驗、單用伊紅試驗、精子尾部低滲腫脹試驗、激光打尾試驗等等。

活的但不活動的精子占大多數(shù)的時候可能提示精子鞭毛有結(jié)構(gòu)上的缺陷，就像汽車發(fā)動機上少了一個零件一樣，跑不動了。

死的不活動的精子占大多數(shù)的時候可能提示附睪出現(xiàn)了病理改變，比如炎癥等。

就像活的精子本來生活在熱帶雨林，而此時卻誤闖進入了沙漠，進而失去了原有的活力。

研究發(fā)現(xiàn)精子鞭毛結(jié)構(gòu)上有缺陷的精子多數(shù)是由遺傳遺傳因素造成的。

父母都好好地，怎么會遺傳呢？。

有一種情況叫精子鞭毛多發(fā)形態(tài)異常（MMAF），就是說精子尾部出現(xiàn)了多種多樣的變化。

包括精子尾部缺失、精子尾部卷曲、精子尾部彎曲、精子尾部成角、精子尾部不規(guī)則或精子尾部短鞭毛等等。

以前稱這種情況為精子纖維鞘發(fā)育不良（DFS）。

通過精子電鏡掃描檢查可以發(fā)現(xiàn)精子尾部更微小的變化，好比給精子尾部做了一個放大數(shù)萬倍的CT檢查一樣。

目前發(fā)現(xiàn)的可以導(dǎo)致MMAF的突變基因有DNAH1，CFAP43，CFAP44，CFAP69等等。

這是一種常染色體隱性遺傳病，患者的父母通常是突變基因的攜帶者，每人都攜帶一個基因突變。

而沒有任何臨床表現(xiàn)，這就是患者說的“我父母都好好的”。

當來自父親的那一條精子剛好是攜帶父方的那個基因突變的精子和來自母親的那個卵子剛好是攜帶基因突變的卵子相遇時。

就碰巧出現(xiàn)了遺傳現(xiàn)象，此時患者就出現(xiàn)了遺傳問題。

其實這是一個小概率事件，但是具體到某一個人時就是百分之百了。

一旦說到基因突變的問題，患者夫婦就會有這樣的疑問。

聽說基因突變都不能治，是這樣的嗎？

其實不是這樣的，檢查基因是為了找到發(fā)病的原因，找到原因后我們才能有針對性的治療。

比如說男方是嚴重弱精子癥，發(fā)現(xiàn)是DNAH1基因突變引起的，單從男方因素來看。

建議直接做第二代試管嬰兒助孕，大多數(shù)情況是可以生育親生子代的。

如果擔心后代會出現(xiàn)和自己一樣的情況，建議同時檢測女方的基因，排除這種可能。

如果女方也有同樣的基因突變，那就建議行第三代試管嬰兒助孕，選擇基因完全正常的胚胎移植，就可以解決這個遺傳問題。

所以說嚴重弱精子癥并不是那么可怕，按部就班完善有針對性的檢查。

必要時檢查夫婦雙方的基因，或許能找到致病的真正“元兇”。

然后采取相應(yīng)的治療手段，大多數(shù)情況下也是可以解決生育問題的。