包皮過長是什么樣子-包皮的結(jié)構(gòu)

包皮過長是什么樣子-包皮的結(jié)構(gòu)

包皮過長主要表現(xiàn)為包皮覆蓋陰莖頭，包皮可以用手上翻露出陰莖頭。

包皮過長主要癥狀：陰莖在自然狀態(tài)下，包皮覆蓋陰莖頭，陰莖頭不能外露；包皮口松弛，用手可以上翻；陰莖勃起時，陰莖頭可以外露。

包皮過長常引起炎癥，受包皮垢刺激引發(fā)包皮或陰莖頭炎癥，可有包皮、陰莖頭紅腫、瘙癢、膿性分泌物等癥狀。

一、包皮的發(fā)育

在胎兒時期，從妊娠15周開始，包皮就覆蓋整個陰莖頭，只在尖端留下一個開口。

所以我們看到新生兒出生時，絕大多數(shù)（約99%）包皮與陰莖頭是融合的，此時的包皮只有一個狹窄的開口，且包繞整個陰莖頭，是不能伸縮的。

隨著年齡的增長，包皮與陰莖頭之間區(qū)域的一些細(xì)胞變平，然后聚集成由多層細(xì)胞組成的球形。

位于中央的細(xì)胞由于缺乏營養(yǎng)而死亡，形成一個充滿死亡細(xì)胞的空間。

若干個這樣的空間最終融合形成了包皮與陰莖頭之間的空間，從而包皮與陰莖頭即分離開來。

此過程大約持續(xù)到17歲，個別甚至更晚。

觀察研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，包皮與陰莖頭的分離率是逐漸升高的。

正確認(rèn)識包皮的正常發(fā)育過程，有助于更好的把握包皮環(huán)切術(shù)的手術(shù)指征及時機(jī)。

二、包皮的結(jié)構(gòu)

包皮從內(nèi)到外分為五層，依次為黏膜、固有層、肉膜肌層、真皮層、表面上皮層。

1、黏膜層與陰莖頭的黏膜上皮相同，均為鱗狀上皮。

出生時該兩層上皮是融合的，隨著年齡的增長，這兩層逐漸分離。

黏膜上皮中含有郎格漢斯細(xì)胞，但不含黑素細(xì)胞。

2、固有層含有豐富的血管，該層缺乏汗腺及皮脂腺。

此層含有Tyson's腺，該腺被定義為纖維上皮樣結(jié)構(gòu)而非腺樣結(jié)構(gòu)，被認(rèn)為是包皮垢的產(chǎn)生之處。

3、肉膜肌層該層在男性外生殖器是特異性的。

肉膜肌使得包皮能夠舒適地貼在陰莖頭上。

肉膜肌含有平滑肌細(xì)胞及彈性纖維。

精細(xì)的、薄弱的陰莖肉膜肌環(huán)繞在陰莖鞘周圍，與陰囊的肉膜肌是連續(xù)的。

這些肌肉對溫度的變化敏感，并擁有足夠的空間改變以適應(yīng)陰莖勃起的需要。

在嬰幼兒中，這部分肌纖維以鑲嵌的方式排列及纏繞，引起包皮遠(yuǎn)端折疊、關(guān)閉，象一個單口閥門，有利于預(yù)防病原微生物的入侵。

青春期前，包皮中的彈性纖維含量較少，成年后，彈性纖維含量增加，這有助于包皮的充分伸縮。

包皮的神經(jīng)束是沿著肉膜肌層排列的。

4、真皮層含有結(jié)締組織、血管及分散的皮脂腺。

與固有層相比，該層含有更多的彈性纖維。

包皮真皮層的彈性組織及包皮系帶里稀有的肉膜肌能固定包皮，并能幫助包皮在舒展之后回到正常的解剖位置。

5、表面上皮層為角質(zhì)化的復(fù)層磷狀上皮，基底層為黑素細(xì)胞，也含有郎格漢斯細(xì)胞及默可爾細(xì)胞。

郎格漢斯細(xì)胞是機(jī)體的第一道免疫防御系統(tǒng)。

默可爾細(xì)胞是神經(jīng)末梢纖維的觸覺細(xì)胞，可表達(dá)作用于血管的腸多肽、神經(jīng)元特異性烯醇酯、嗜鉻粒蛋白A及細(xì)胞角蛋白。

三、包皮分度標(biāo)準(zhǔn)：

I度：包皮口狹窄，包皮不能上翻，后推包皮不能見到尿道外口。

Ⅱ度：包皮與龜頭粘連，不能上翻，后推包皮可見到尿道外口。

Ⅲ度：包皮口超過尿道口，但包皮能上翻露出龜頭。

Ⅳ度：包皮口超過龜頭背倒縱長的1/2，包皮覆蓋龜頭的大部分。尿道外口外露，包皮能上翻。

V度：包皮覆蓋冠狀溝及少部分龜頭，包皮口在龜頭背側(cè)縱長的1/2以內(nèi)，包皮能上翻。

Ⅵ度：包皮口覆蓋冠狀溝，但不超過冠狀溝，即龜頭裸露。

Ⅶ度：包皮口在明莖冠狀溝以上，即冠狀溝和整個龜頭裸露。

其中I~III度在一般情況下具有包皮環(huán)切術(shù)的絕對適應(yīng)征，IV度為相對適應(yīng)征，V度及以上不須包皮環(huán)切術(shù)。