無精子癥診斷分類與處理

無精子癥診斷分類及處理

對無精子癥患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和相關(guān)的輔助檢查即可作出相應(yīng)的診斷分類及處理。

一)梗阻性無精子癥

如果精液特性為無精子癥，而睪丸活檢顯示在任何一精曲小管中有完整的精子發(fā)生，可作出此診斷。

診斷必須同時符合以下條件：

⑴睪丸活檢標(biāo)本中存在精子。

⑵睪丸體積正常。

⑶血清中FSH正常。

⑷不符合其他診斷。

處理

a.實施陰囊探查術(shù)，并試用顯微外科修復(fù)術(shù)。

b.在全面遺傳評估和咨詢后，使用附睪精子或睪丸精子進(jìn)行IVF，最好是ICSI治療。

c.建議采用供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)孩子。

二）非梗阻性無精子癥

臨床檢查精液特性為無精子癥，且血清中FSH高，睪丸體積偏小，睪丸活檢中沒有發(fā)現(xiàn)精子。

克氏綜合征、染色體結(jié)構(gòu)異常、Y染色體微缺失、雄激素受體異常、內(nèi)分泌異常、感染性疾病、物理、化學(xué)及藥物的影響、外傷及醫(yī)源性損傷、精索靜脈曲張、環(huán)境因素等都可以引起非梗阻性無精子癥。

處理

a.針對病因?qū)ΠY治療。

b.采用供精人工授精或領(lǐng)養(yǎng)孩子。

c.嘗試顯微取精。