尿道下裂是什么意思?

尿道下裂是什么意思?

尿道下裂是一種男性尿道開口位置異常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至?xí)幉康倪B線上，多數(shù)病人可伴有陰莖向腹側(cè)彎曲。

尿道下裂是小兒泌尿系統(tǒng)中的常見畸形。

病因

在尿道下裂中，陰莖筋膜和皮膚在孕期8～14周發(fā)育過(guò)程中未能在陰莖腹側(cè)正常發(fā)育，尿道溝融合不全時(shí)可形成尿道下裂。

同時(shí)尿道海綿體也發(fā)育不全，在尿道下裂的遠(yuǎn)端形成索狀，可導(dǎo)致陰莖彎曲。

多數(shù)的尿道下裂病例沒(méi)有明確的病因，大部分學(xué)者認(rèn)為有多個(gè)因素參與尿道下裂的形成。

有少數(shù)病例可能是由于單基因突變引起，而文獻(xiàn)中報(bào)道的多數(shù)病例與產(chǎn)婦高齡、內(nèi)分泌水平、促排卵藥、抗癲癇藥、低體重兒、先兆子癇以及其他環(huán)境因素相關(guān)。

臨床表現(xiàn)

一）尿道下裂可有以下表現(xiàn)

1.異位尿道口

尿道口可出現(xiàn)在正常尿道口近端至?xí)幉磕虻赖娜魏尾课弧?/p>

2.陰莖下彎

即陰莖向腹側(cè)彎曲，不能正常排尿和性生活。

導(dǎo)致陰莖下彎的原因有陰莖腹側(cè)發(fā)育不全及組織軸向短縮。

3.包皮的異常分布

陰莖頭腹側(cè)包皮因未能在中線融合，故呈V形缺損，包皮系帶缺如，全部包皮轉(zhuǎn)至陰莖頭背側(cè)呈帽狀堆積。

4.排尿時(shí)尿流濺射。 

二）尿道下裂依尿道口解剖位置可分為4型

1.陰莖頭型

尿道口位于冠狀溝的腹側(cè)，多呈裂隙狀，一般僅伴有輕度陰莖彎曲，多不影響性生活及生育；

2.陰莖型

尿道口位于陰莖腹側(cè)從冠狀溝到陰囊陰莖交接處之間，伴有陰莖彎曲；

3.陰囊型

尿道口位于陰囊部，常伴有陰囊分裂，陰莖彎曲嚴(yán)重；

4.會(huì)陰型

尿道外口位于會(huì)陰部，陰囊分裂，發(fā)育不全，陰莖短小而彎曲，常誤診為女性。

由于陰莖彎曲糾正后，尿道外口會(huì)由不同程度的向會(huì)陰回縮，故近年來(lái)按陰莖下彎矯正后尿道口的退縮位置來(lái)分型的方法被很多醫(yī)師接受。

嚴(yán)重的尿道下裂患兒常有其他伴隨畸形，包括隱睪、腹股溝疝、鞘膜積液、前列腺囊、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰莖扭轉(zhuǎn)、小陰莖、重復(fù)尿道等。

少數(shù)患者可合并肛門直腸畸形。