睪丸外傷-陰囊損傷怎么辦

睪丸外傷

陰囊損傷多見于15～40歲年齡階段人群，約有5％的患者小于10歲。

陰囊損傷可以是單純皮膚軟組織損傷，也可以是復(fù)合傷一部分。

常合并睪丸、陰莖損傷、會(huì)陰部損傷、尿道損傷、直腸損傷等。

分為閉合性損傷和開放性損傷。

睪丸外傷需根據(jù)病因進(jìn)行治療，

1、開放性睪丸損傷：

如為開放性損傷時(shí)應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)清創(chuàng)縫合，如發(fā)生睪丸破裂或白膜破裂時(shí)應(yīng)當(dāng)行修補(bǔ)術(shù)，通過清創(chuàng)縫合手術(shù)治療，多數(shù)病人會(huì)恢復(fù)睪丸正常形態(tài)。

在陰囊內(nèi)通常留置引流管，防止術(shù)后睪丸血腫形成，發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)同時(shí)行睪丸復(fù)位手術(shù)，可以避免睪丸缺血壞死；

2、閉合性睪丸外傷：

如為閉合性睪丸外傷時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)陰囊血腫，病人需要做陰囊彩超檢查，排除睪丸扭轉(zhuǎn)，如沒有睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸破裂性損傷時(shí)，通常可以保守治療。

通過抗生素預(yù)防感染和局部或全身使用止血藥物，多數(shù)病人閉合性睪丸外傷引起的睪丸血腫癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

睪丸外傷引起的陰囊血腫癥狀還可以口服藥治療。

病因病理

1.陰囊閉合性損傷：

此類損傷較為常見。多發(fā)生于體育運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、車禍或斗毆中。

陰囊部位被踢傷，撞擊傷和騎跨傷，陰囊皮膚未與外界貫通。

由于陰囊皮膚松弛，血液循環(huán)豐富，出血不易停止且不能向外引流。

易形成陰囊血腫或鞘膜腔積血,合并睪丸損傷時(shí)出血更為嚴(yán)重，可形成陰囊巨大血腫。

2.陰囊開放型損傷：

此類損傷較為少見。主要原因有：

切割傷與刺傷:

此類損傷創(chuàng)緣較為整齊，創(chuàng)面污染輕，如未傷及陰囊內(nèi)容物，一般不致產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

撕裂傷:

此類損傷多在工業(yè)、農(nóng)業(yè)機(jī)械操作或交通事故中造成，常伴有陰莖皮膚的剝離，甚至累及恥骨連和上方的皮膚。

火器傷:

包括槍傷和爆炸傷.此類損傷廣泛而復(fù)雜.經(jīng)常合并睪丸、尿道的損傷，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，常有異物存留在組織內(nèi)。

3.特殊類型損傷：

動(dòng)物撕咬傷：可分為局部損傷或局部撕裂傷，其創(chuàng)緣不整齊，由于動(dòng)物口中存在大量細(xì)菌，常并發(fā)嚴(yán)重感染。

燒傷和放射性損傷：陰囊燒傷常見于大面積皮膚燒傷；放射性損傷一般見于會(huì)陰部惡行腫瘤放射性治療的并發(fā)癥。

參考資料：主編：張心男 楊國勝《男性外生殖器疾病》人民衛(wèi)生出版社.2008：88-89