支原體檢測(cè)方法有哪些

支原體檢測(cè)方法,支原體檢測(cè)方法有哪些

支原體的檢查

1.血常規(guī)

周圍血白細(xì)胞總數(shù)正常或稍增多，以中性粒細(xì)胞為主。

2.X線檢查

支原體肺炎胸片無(wú)特異性，多為單側(cè)下葉浸潤(rùn)，表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎，嚴(yán)重者呈廣泛雙側(cè)肺炎。

3.病原學(xué)檢查

痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)查肺炎支原體。

4.血清學(xué)檢查

血清病原抗體效價(jià)>1：32、鏈球菌MG凝集試驗(yàn)，效價(jià)≥1：40為陽(yáng)性，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價(jià)值。

起病后2周，約2/3病人冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，滴定效價(jià)大于1：32，特別是當(dāng)?shù)味戎鸩缴邥r(shí)，有診斷價(jià)值。

約半數(shù)病人對(duì)鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷的進(jìn)一步證實(shí)有賴于血清中支原體IgM抗體的測(cè)定（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)最敏感，免疫熒光法特異性強(qiáng)，間接血凝法較實(shí)用）。

抗原檢測(cè)可用PCR法，但試劑藥盒還有待改進(jìn)，以提高敏感性和特異性。

5.PCR技術(shù)

普通PCR技術(shù)檢測(cè)肺炎衣原體特異性DNA，具有快速、簡(jiǎn)便、特異的優(yōu)點(diǎn)，敏感性高于細(xì)胞分離技術(shù)，用套式PCR（nPCR）檢測(cè)可顯著提高其敏感性。

支原體感染的治療

早期使用適當(dāng)抗菌藥物可減輕癥狀及縮短病程。本病有自限性，多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈。

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為首選，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。

氟喹諾酮類如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。療程一般2～3周。

因肺炎支原體無(wú)細(xì)胞壁，青霉素或頭孢菌素類等抗菌藥物無(wú)效。對(duì)劇烈嗆咳者，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥。若繼發(fā)細(xì)菌感染，可根據(jù)痰病原學(xué)檢查，選用針對(duì)性的抗菌藥物治療。

本病具有自限性，多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈，使用適當(dāng)?shù)目咕幬锟梢詼p輕癥狀，縮短病程。

治療首選紅霉素，亦可用四環(huán)族抗生素。早期使用適當(dāng)?shù)目股乜梢詼p輕癥狀，縮短病程至7～10天。

支原體臨床表現(xiàn)

1.泌尿生殖道感染

泌尿生殖道感染：潛伏期為1～3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似。

表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻，排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯，尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出。

常于晨起尿道口有少量黏液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠，亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛，腰酸，雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感，

女性患者多見以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥，多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻，尿急是引起病人注意的主要癥狀。

感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多，混濁，子宮頸水腫，充血或表面糜爛，感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅，充血，擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。

2.呼吸道感染

起病緩慢，潛伏期2～3周，病初有全身不適，乏力、頭痛。2～3天后出現(xiàn)發(fā)熱體溫常達(dá)39℃左右，可持續(xù)1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。

咳嗽為本病突出的癥狀，一般于病后2～3天開始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳、常有黏稠痰液偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳。

可持續(xù)1～4周。肺部體征多不明顯，甚至全無(wú)。少數(shù)可聽到干、濕啰音樂(lè)。

但多塊消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病特點(diǎn)之一。

嬰幼兒起病急，病程長(zhǎng)，病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部啰音比年長(zhǎng)兒多。

部分患兒童可患有溶血性貧血，腦膜炎、心肌炎、格林-把利綜合征等肺外表現(xiàn)。