什么是輸尿管囊腫

什么是輸尿管囊腫

輸尿管囊腫是指輸尿管末端在膀胱黏膜下，呈囊性擴(kuò)張，并向膀胱腔內(nèi)膨出，囊腫的外層為膀胱黏膜，中間為薄層肌肉膠原組織，內(nèi)層為輸尿管黏膜。

其形成的可能原因與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。

發(fā)病率為四千分之一到五千分之一，女性高于男性4～7倍，60～80%的輸尿管囊腫為異位型，約80%輸尿管囊腫并發(fā)于雙腎、雙輸尿管的上輸尿管。

輸尿管囊腫形成的胚胎學(xué)機(jī)制尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為胚胎期持續(xù)存在的輸尿管末端生理性狹窄，是形成囊性變的主要原因。

此外，輸尿管周圍炎癥、水腫、輸尿管黏膜膨出及外傷，造成輸尿管口不同程度的狹窄、梗阻，再加上尿流的不斷沖擊，從而形成囊腫。

也可能是輸尿管芽太靠近頭端，所以輸尿管延遲了從中腎管分離而發(fā)生輸尿管末端的擴(kuò)張。

輸尿管囊腫：是輸尿管末端的囊性擴(kuò)張。

胚胎發(fā)育期輸尿管與尿生殖竇之間的隔膜未吸收消退，形成輸尿管口不同程度的狹窄。

也可是輸尿管末端纖維結(jié)構(gòu)薄弱或壁間段的行徑過長(zhǎng)、過彎等因素引起，經(jīng)尿流沖擊后形成囊性擴(kuò)張突入膀胱。

早期病例，臨床上可無癥狀，常在診斷重腎畸形時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。

有癥狀主要是尿路梗阻，引起反復(fù)尿路感染。

由于囊腫開口細(xì)小，輸尿管口持久的梗阻可導(dǎo)致輸尿管和腎積水、腎功能喪失、囊腫堵塞膀胱頸而發(fā)生排尿困難或尿流中斷，以及復(fù)發(fā)性尿路感染。

有時(shí)女孩囊腫可經(jīng)膀胱頸和尿道而脫出于尿道口外，一般可自行復(fù)位。

但也可發(fā)生嵌頓而成紫色腫物。

治療原則是解除梗阻，防止反流，處理并發(fā)癥。如患側(cè)上半腎功能不良，可作半腎切除。

約有20～25%病例術(shù)后仍有癥狀，此時(shí)再處理囊腫。

如患腎功能良好，可作輸尿管囊腫切除及防反流的輸尿管膀胱再植術(shù)。