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    陽委的治療方法

    陽委的治療方法

    所屬欄目:南昌男科疾病治療醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2022-02-12 10:05 閱讀次數(shù) 作者:南昌華兒山醫(yī)院健康顧問 文章來源:南昌華兒山醫(yī)院男性健康網(wǎng)

    陽委的治療方法


    勃起功能障礙治療


    勃起功能障礙(ED,俗稱陽痿)是一種同時(shí)影響生理和心理的慢性疾病,其治療需綜合考慮教育程度、社會(huì)背景、家庭狀況等社會(huì)因素。


    治療總的原則為安全、有效、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì),符合患者及配偶的偏好,使患者通過個(gè)體化的綜合治療獲得滿意的性生活。



    改善生活方式


    生活方式的調(diào)整是ED治療的重要事項(xiàng),應(yīng)在ED治療之前或同時(shí)進(jìn)行,特別是對(duì)有心血管疾病或代謝性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓等)的患者。


    最新研究表明,良好的生活習(xí)慣,如戒煙、適度有氧運(yùn)動(dòng)、合理膳食、控制體重和規(guī)律生活等,不僅能夠改善血管功能,對(duì)勃起功能有益,而且對(duì)整體健康有益。


    基礎(chǔ)疾病的治療


    對(duì)于有明確基礎(chǔ)疾病的患者,應(yīng)該先于ED治療或與ED同時(shí)治療,如心血管疾病、糖尿病、高脂血癥、抑郁癥等。


    心理疏導(dǎo)


    ED患者更容易出現(xiàn)幸福感降低,自信心和自尊心下降等心理問題,患者教育、咨詢以及心理疏導(dǎo)、治療有助于性功能的恢復(fù)。


    性生活指導(dǎo)


    性生活是生活質(zhì)量的重要組成部分,與伴侶共同面對(duì)這一問題,適當(dāng)提升對(duì)性生活的興趣,在心理或藥物等治療下適當(dāng)增加性生活頻率,逐步學(xué)習(xí)性生活的技巧。


    藥物治療


    由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。


    口服藥物是ED治療中最簡(jiǎn)單、最容易接受的一線治療方法。


    磷酸二酯酶5(PDE-5)抑制劑治療


    該類藥物是目前臨床治療ED的首選藥物,對(duì)ED治療有效率約為80%。


    常用的藥物有西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非、阿伐那非等。


    服用此類藥物不會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生勃起,需要在性刺激的前提下發(fā)揮作用。


    PDE-5不是壯陽藥,因此正常勃起的男性不需要此類藥物進(jìn)行輔助。


    副作用包括頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞、頭暈、視覺異常、背痛和肌痛。此類藥物并不適用于所有患者,例如在前列腺手術(shù)后或患有糖尿病時(shí)可能效果較差。


    如果患者正在服用硝酸鹽類藥物,或患有心臟病或心臟衰竭、低血壓等,服用此類藥物前需咨詢醫(yī)生。


    雄激素治療


    有些男性患有ED,可能因雄激素水平低下導(dǎo)致。在這種情況下,激素替代治療是主要的治療方法。


    經(jīng)過補(bǔ)充雄激素后,可提高性欲、改善勃起功能。


    用于ED治療的雄激素主要有十一酸睪酮膠丸、注射劑和貼劑等。


    其他藥物治療


    患高泌乳素血癥時(shí),排除垂體腫瘤后可采用多巴胺拮抗劑治療。


    此外,臨床采用的藥物還有作用于中樞的藥物(如阿撲嗎啡、曲唑酮)、作用于局部的藥物(如育亨賓、酚妥拉明),不過這些藥物現(xiàn)在均不會(huì)常規(guī)應(yīng)用。


    對(duì)于口服藥物無效的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議使用陰莖海綿體內(nèi)注射療法,有效率高達(dá)85%。


    目前,常用藥物包括前列地爾、罌粟堿、酚妥拉明以及多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。


    一種前列腺素E1的經(jīng)尿道給藥劑型可以有效治療ED,患者性交勃起滿意度可達(dá)30%~65.9%,該療法可作為給不接受注射的患者的另一種選擇。


    物理治療


    真空勃起裝置(VED)療法


    真空勃起裝置是利用負(fù)壓吸引血流進(jìn)入陰莖海綿體,從而促使陰莖勃起的一種物理治療方法。符合ED治療原則,可用于陰莖康復(fù)治療。


    適用于血管性、糖尿病、前列腺術(shù)后、骨盆骨折尿道斷裂術(shù)后及脊髓損傷所致的ED患者,也可用于不能耐受PDE-5抑制劑或PDE-5抑制劑治療失敗的患者。


    老年人群可與普通人群獲得同樣的療效。


    真空勃起裝置是具有手動(dòng)或電池供電的中空管。將管套在陰莖上,然后使用泵吸出管內(nèi)的空氣。通過產(chǎn)生真空將血液吸入陰莖。


    一旦勃起,就會(huì)在陰莖根部周圍放置一個(gè)張力環(huán),以維持充血狀態(tài)。


    然后卸下管套。勃起通常能夠維持足夠長(zhǎng)的時(shí)間完成性生活,性生活后再取下張力環(huán),注意張力環(huán)放置不要超過30分鐘,否則可能出現(xiàn)陰莖缺血性損傷。


    可能的副作用包括陰莖瘀傷、射精限制等,發(fā)生率不足30%。


    醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的自身情況選擇特定的型號(hào)以適應(yīng)需求。


    此外,近年來在陰莖康復(fù)治療中使用方式發(fā)生改變。通過反復(fù)負(fù)壓吸引進(jìn)行陰莖(勃起-疲軟-勃起)的功能鍛煉。


    手術(shù)治療

    患者在藥物治療或者其他治療無效的情況下,才考慮建議患者采取手術(shù)治療,包括以下幾方面。


    陰莖血管手術(shù)治療

    包括陰莖靜脈漏手術(shù)、陰莖動(dòng)脈重建手術(shù)等。目前陰莖靜脈漏手術(shù)治療效果并不理想,需慎用。陰莖動(dòng)脈重建手術(shù)需要嚴(yán)格選取具有手術(shù)適應(yīng)證的患者。


    陰莖假體植入手術(shù)治療


    通過手術(shù)將陰莖假體放入陰莖海綿體的方式,患者可自主控制勃起的時(shí)間和硬度。


    陰莖假體可分為半硬性、2件套和3件套三種類型。陰莖假體植入術(shù)是治療ED的有效手段,手術(shù)成功率大于90%。


    手術(shù)患者滿意度約為86%,伴侶滿意度約為83%,是所有ED治療手段中滿意度最高的治療方式。


    這一治療方式在之前的指南中是三線治療方案,在2018版的美國(guó)泌尿外科指南里提出經(jīng)患者和家屬共同協(xié)商同意,并與醫(yī)生詳細(xì)討論方案后,可以進(jìn)行陰莖假體植入手術(shù)治療。


    中醫(yī)治療


    針灸治療


    針灸治療ED具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)安全、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。臨床觀察顯示針灸對(duì)功能性ED有較好的療效,IIEF-5評(píng)分有明顯提高,其機(jī)制可能與調(diào)整生殖激素水平及調(diào)節(jié)局部神經(jīng)興奮性有關(guān)。


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