男人早射怎么治療

男人早射怎么治療，怎樣才能治療早射

早泄的治療要明確致病因素，應根據發(fā)病原因進行針對性治療。

早泄（PE）的治療主要為以口服藥物為基礎的綜合治療方案，即在口服藥物治療的同時，需要配合以下療法中的一種或者兩種，通常包括局部外用麻醉藥治療、行為治療、心理治療、中西醫(yī)結合治療、伴發(fā)疾病的治療等，以取得更好的療效。

藥物治療

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）

按需服用型SSRIs

達泊西汀是國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）目前唯一批準用于針對性治療早泄的藥物，也是早泄綜合治療中的基礎&首選用藥。

有充分的國內外循證醫(yī)學證據證實，達泊西汀在所有類型的早泄患者治療中，具有明確的有效性以及劑量安全性。

達泊西汀的常見不良反應主要包括輕微、一過性的腹瀉，嘔吐，頭痛和頭暈等。

規(guī)律服用型SSRIs

通過選擇性阻斷5-羥色胺的再攝取，增加中樞神經系統(tǒng)5-羥色胺濃度以延長射精，適應癥為用于治療抑郁癥的相關癥狀，在鹽酸達泊西汀上市前臨床也用于早泄的治療。

常用的每日服用型SSRIs有氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等。此類SSRIs需要每日服用，通常連續(xù)服用一周后才可起效，并且需要長期服用。

常見的不良反應有頭痛、惡心、口干、腹瀉、性欲減退、勃起功能障礙，同時長期服用還會降低男性精子活力和質量。

三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）

如氯丙咪嗪，第一種用于治療早泄的抗抑郁藥。

其治療早泄的機制可能是作用于5-羥色胺轉運體和去甲腎上腺素（NE）轉運體以抑制5-羥色胺與去甲腎上腺素的再攝取。

目前抗抑郁藥對于早泄的治療臨床應用較少，需謹慎使用。

局部外用麻醉藥

局部麻醉是較早采用的早泄治療方法。

局部麻醉劑通過降低陰莖頭的敏感度，減少陰莖傳入大腦的興奮，延長射精潛伏期，適用于陰莖感覺敏感的患者，常用利多卡因-丙胺卡因霜。

但局部外用麻醉藥用量大有可能導致無法勃起，不戴避孕套容易導致配偶陰道壁麻木。

其他治療

針對早泄伴發(fā)疾病的治療

勃起功能障礙（ED）

治療目標

理想的治療模式是在治療早泄（PE）的同時，兼治勃起功能障礙（ED），以終止PE和ED的惡性循環(huán)，盡早使患者重獲滿意的性生活。

治療順序

如果是早泄（PE）導致的勃起功能障礙（ED），或分不清PE和ED孰先孰后，應同時治療以更早達到滿意性生活。

明確由ED導致的PE，則應先治療ED或者二者同時治療。

治療方法

早泄（PE）合并勃起功能障礙（ED）的治療應強調根據患者疾病的分類診斷和不同病因實施個性化綜合治療，以提高患者和伴侶性生活的滿意度。

常用的治療方法包括心理行為、藥物、中醫(yī)和外科手術治療等方法。

在藥物治療方面，有臨床證據表明，聯(lián)合應用達泊西汀和磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i），如西地那非，其療效優(yōu)于兩藥單用，且安全性更高、患者有較好的耐受性。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）

治療目標

主要是緩解會陰部疼痛或不適、改善排尿癥狀、延長射精潛伏時間和提高性生活質量。

治療順序

對于CP/CPPS合并早泄的患者，同時治療對患者更為有益，可以改善患者疼痛和排尿相關癥狀，延長射精潛伏時間，并且提升患者整體滿意度。

治療方法

應綜合采用PE和CP/CPPS的聯(lián)合治療方法，采取個體化治療方案。

在藥物治療方面，有臨床證據表明，聯(lián)合使用達泊西汀和α受體阻滯劑可以改善排尿相關癥狀、疼痛、緊張焦慮情緒和延遲射精等，提升患者整體滿意度和生活質量。

教育治療

患有變異性早泄的男性應該采取教育治療，正確認識性行為和性心理，克服對性行為的錯誤認識和自罪感?；加兄饔^性早泄的男性則需要進行專門的心理治療。

提供有關早泄和普通人群陰道內射精潛伏期概念的普及教育有助于消除對早泄的恐懼感。

此外，教育還可以幫助那些因患有早泄而回避性活動、拒絕與伴侶討論相關問題的男性。

心理和行為療法

心理療法的主旨是幫助男性發(fā)展性技能，使他們能夠延長射精，增加性自信心，減少焦慮。

其次側重于解決患者的心理和人際關系問題，這些問題可能是男性、伴侶或夫妻之間由于早泄而產生的。

目前用于早泄的心理療法在短期心理治療模型中整合心理動力學、系統(tǒng)學、行為學和認知方法?？梢砸詡€體或夫妻的形式進行治療。

最常用的行為治療方法包括擠壓法、停-動法和功能性-性學療法。

擠壓法

指男性在即將射精時，女方用拇指放在陰莖系帶部位，食指和中指放在陰莖冠狀溝緣的上下方，輕輕捏擠4~5秒鐘，可緩解射精感。

該方法操作簡單，易于掌握，持續(xù)3~6個月可見療效。

停-動法

此方法旨在提高男性控制射精能力，女方在男性即將射精時停止刺激，男性此時可將注意力轉移，4~5秒后再次進行性刺激，即刺激-停止-再刺激形式。如此反復訓練可提高男性射精閾值。

功能性-性學療法

主要是通過調整骨盆運動來降低肌張力、減慢呼吸頻率并用腹式呼吸等方式使性交過程延長。

這些療法旨在幫助男性識別中等程度的興奮，通過一系列以自我刺激開始的漸進式練習，繼而進行伴侶手刺激，然后反復訓練。

這個過程逐漸延長陰道內射精潛伏期、增強性自信和自尊。

手術治療

手術治療早泄臨床應用很少，主要是陰莖背神經選擇性切斷術?；颊哧幥o背神經分布存在個體差異，因此該手術術后療效和并發(fā)癥存在較大差異。

陰莖背神經選擇性切斷術是一類不可逆轉的神經破壞性手術，目前本手術的療效還缺乏循證醫(yī)學的依據，因此不推薦作為早泄一線治療方法。

目前國際性醫(yī)學學會（ISSM）、歐洲泌尿外科學會（EAU）等發(fā)布的早泄指南中亦不推薦早泄的手術治療。

中醫(yī)治療

中醫(yī)治療早泄有幾千年的歷史，葉天士《秘本種子金丹》云：“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當，故每次交合，陽精已泄，陰精未流，名曰雞精?！?/p>

陳士鐸《辨證錄·種嗣門》記載，“男子精滑之極，一到婦女之門，即便泄精”等均是對早泄的具體認識。

中藥內治法：將中藥制成方劑口服進行治療；

中藥外用法：將中藥制成膏劑或湯劑涂抹于會陰部或者相關穴位產生治療效果。

針灸推拿治療以及中西醫(yī)結合治療。

前沿治療

有國外學者對傳統(tǒng)治療無效的早泄患者采用射頻脈沖（PRF）治療，3周后，平均陰道內射精潛伏期由（18.5±17.9）秒提高到（39.9±55.1）秒，治療中未發(fā)現任何并發(fā)癥。

此外，患者及其配偶的性滿意度得分均有了顯著提高。